Procedimento · Otologia

Otite média crônica: mastoidectomia simples vs. radical

A otite média crônica é diferente do colesteatoma. Aqui explico o que é, quando indico cirurgia, e qual a diferença entre mastoidectomia simples e radical.

O que é otite média crônica

É uma inflamação persistente do ouvido médio, com ouvido que escorre há mais de 3 meses, geralmente acompanhada de tímpano perfurado ou retração. Diferentemente do colesteatoma, não há crescimento anormal de pele.

Quais são os sintomas

• Ouvido que escorre, às vezes com cheiro;
• Perda auditiva progressiva;
• Episódios de otite aguda recorrentes;
• Retrações do tímpano, visíveis no microscópio;
• Às vezes, tontura leve ou sensação de pressão no ouvido.

Quando indico tratamento cirúrgico

Nem toda otite crônica precisa de cirurgia. Indico quando:

• O ouvido não melhora com tratamento clínico adequado (limpeza, gotas, antibióticos apropriados);
• O paciente sofre com o escorrimento recorrente ou a perda auditiva;
• Há risco de complicações, como erosão dos ossinhos;
• Desejo do paciente de secar o ouvido para poder colocar aparelho auditivo, fazer atividades aquáticas, etc.

Duas opções cirúrgicas: mastoidectomia simples vs. radical

Mastoidectomia simples (ou canal-wall-up)

Objetivo: secar o ouvido preservando a audição.

Como é feita: removo o tecido inflamado do osso mastóideo (atrás da orelha), mas mantenho a parede do canal do ouvido intacta. Assim, o ouvido continua com sua anatomia natural.

Vantagens:

• Preserva a audição normal;
• O ouvido não fica com cavidade;
• Sem restrições futuras de água;
• Possibilidade de fazer implante coclear depois, se necessário.

Desvantagens:

• Taxa maior de recidiva (o ouvido pode voltar a vazar);
• Pode exigir uma segunda cirurgia para confirmar que toda a doença foi removida.

Mastoidectomia radical (ou canal-wall-down)

Objetivo: secar o ouvido de forma definitiva.

Como é feita: removo o tecido inflamado E abro a parede do canal do ouvido externo, criando uma cavidade que se comunica com o ouvido externo. Essa cavidade fica cicatrizada e seca.

Vantagens:

• Taxa muito baixa de recidiva (ouvido seca de forma permanente);
• Uma única cirurgia na maioria dos casos;
• Solução definitiva para infecção recorrente.

Desvantagens:

• Pode causar perda auditiva (o som não passa bem pela cavidade);
• O ouvido fica com uma cavidade permanente que requer cuidados específicos.

Cuidados na mastoidectomia radical

Se você vai fazer uma mastoidectomia radical, é importante saber dos cuidados contínuos:

Proteção contra água

• Evitar água no ouvido permanentemente — piscina, praia, chuveiro, chuva.
• Usar tampão auricular (de silicone ou espuma) e touca de natação se entrar em contato com água.
• Secar o ouvido imediatamente com uma toalha morna se molhar.

Higiene e limpeza

• Nunca introduzir objetos no ouvido — nem cotonete nem fone de ouvido.
• A cavidade pode reter cerume e secreção; limpezas periódicas no consultório mantêm o ouvido saudável.

Sinais de alerta

Procure o consultório se notar:

• Escorrimento ou secreção amarelada;
• Dor ou inchaço atrás da orelha;
• Tontura ou vertigem súbita;
• Paralisia facial.

Atividades futuras

• Mergulho e esportes aquáticos: não são recomendados, porque a pressão e a água podem infectar a cavidade.
• Aparelho auditivo: pode ser adaptado, mas com cuidados especiais (proteção contra umidade).
• Implante coclear: é tecnicamente possível, mas mais complexo.

Como decido entre as duas?

A escolha depende de vários fatores que discuto com você na consulta:

• Grau de inflamação e risco de recidiva;
• Condições de audição do outro ouvido;
• Sua rotina (você entra em água com frequência?);
• Preferência pessoal (mais cirurgias vs. cuidados permanentes).

Não existe uma resposta única. A melhor opção é a que se encaixa no seu caso específico.

O plano de saúde cobre?

• A consulta comigo é particular.
• A cirurgia pode ser feita pelos convênios aceitos na Clínica Rhinus, dentro das regras de cada operadora.

Conteúdo revisado pela Dra. Aline Gomes Bittencourt · CRM-MA 7562 · RQE 1832 · em 28/09/2026