Procedimento · Otologia

Timpanoplastia: a cirurgia que reconstrói o tímpano

A timpanoplastia é uma das cirurgias de ouvido que mais faço. Ela fecha uma perfuração do tímpano usando um tecido do próprio paciente. Aqui explico como decido se ela é indicada e o que esperar de cada etapa.

"Tenho um furo no tímpano." Preciso operar?

Nem sempre. Perfurações pequenas e recentes, como as que aparecem depois de uma otite aguda ou de um trauma, muitas vezes cicatrizam sozinhas em algumas semanas.

Considero a cirurgia quando:

• a perfuração não fechou depois de meses;
• o ouvido escorre repetidamente, mesmo com o tratamento clínico bem feito;
• a perda auditiva causada pela perfuração atrapalha o dia a dia.

Quando a perfuração vem acompanhada de colesteatoma, a conversa muda: a cirurgia deixa de ser uma opção e passa a ser o tratamento. Esse caso tem página própria.

O que a cirurgia faz

O tímpano é a barreira entre o canal do ouvido e o ouvido médio. Na timpanoplastia, reconstruo essa membrana com um enxerto do próprio paciente, em geral a fáscia de um músculo ou a cartilagem da orelha.

Quando a doença também danificou os ossinhos da audição, posso reconstruí-los ou substituí-los na mesma cirurgia. Nesse caso, o nome completo é timpanoplastia com ossiculoplastia.

O meu objetivo principal é um ouvido seco e seguro, que pare de escorrer e de inflamar. O ganho de audição, quando acontece, vem depois.

E o tubinho?

Em crianças, há ainda a colocação do tubo de ventilação — o "tubinho" —, um procedimento curto que drena a secreção acumulada atrás do tímpano. Ele não é uma timpanoplastia, e tem página própria, onde explico quando é indicado.

Como é a minha avaliação

O plano cirúrgico sai desse conjunto. Dois pacientes com "perfuração de tímpano" no papel podem receber recomendações completamente diferentes.

Vou voltar a ouvir melhor?

Depende do que causou a perda. Se ela vem da perfuração ou dos ossinhos, há espaço para melhora. Se a cóclea, a parte do ouvido interno que capta o som, também está comprometida, essa parte da perda não é corrigida pela cirurgia. Por isso a audiometria antes da cirurgia é essencial: é ela que mostra o que dá para esperar, e eu converso sobre isso com você antes de operar.

Como é a cirurgia

Opero sempre com anestesia geral, em ambiente hospitalar.

Dependendo do tamanho e da posição da perfuração, opero por dentro do canal do ouvido ou por uma pequena incisão atrás da orelha. Na maioria dos casos, o paciente vai para casa no mesmo dia.

Recuperação

• Ouvido protegido da água até eu liberar.
• Não assoar o nariz com força. A pressão sobe pela tuba auditiva, o canal que liga o nariz ao ouvido, e chega ao enxerto.
• Evitar esforço físico intenso, mergulho e viagem de avião no período que eu orientar.
• Ouvido tampado e audição abafada nas primeiras semanas são esperados, porque fica um curativo dentro do canal.
• Retornos no consultório para limpeza e acompanhamento da cicatrização.

O resultado auditivo só é avaliado depois da cicatrização completa, com uma nova audiometria.

Riscos

Explico os riscos em detalhe na consulta. Os mais conhecidos são:

• o enxerto não "pegar";
• alteração do paladar;
• tontura passageira;
• zumbido passageiro ou permanente;
• raramente, piora da audição ou fraqueza do nervo facial.

O plano de saúde cobre?

• A consulta comigo é particular.
• A cirurgia pode ser feita pelos convênios aceitos na Clínica Rhinus, dentro das regras de cada operadora.

Conteúdo revisado pela Dra. Aline Gomes Bittencourt · CRM-MA 7562 · RQE 1832 · em 25/09/2026